+7 (495) 734-91-09
Центр лечения миомы матки

Избавьтесь
от миомы матки
за 15 минут

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки (фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани.

Лечение миомы

В настоящий момент можно с уверенностью говорить,
что существует два основных метода лечения миомы матки:​

  • миомэктомия (удаление узлов миомы)
  • эмболизация маточных артерий
Узлы миомы можно или удалить, или лишить кровоснабжения. В первом случае узлов не будет, во втором — они уменьшатся в размере, перестав быть миоматозными, превратятся в соединительную ткань. Только этими двумя способами можно радикально воздействовать на миому матки.

МИОМЭКТОМИЯ

Хирургическая операция на теле матки, заключающаяся в удалении миоматозных узлов и сохранении тела матки

Частые рецидивы

Почти у 30% больных, перенесших миомэктомию, возникает рецидив заболевания. Сама механическая травма матки может являться фактором, провоцирующим возникновение новых миом.

Общий наркоз

Миомэктомия не может выполняться под местным обезболиванием, так как крайне болезненна. Требуется общий наркоз и обязательное стационарное наблюдения в течение 3-7 дней.

Осложнения

Ограничением миомэктомии является вероятность возникновения интраоперационного кровотечения, которое может потребовать перехода к гистерэктомии (удалению матки).

Временное облегчение

Удаляются только видимые и доступные для удаления узлы. Кроме того, в ходе операции не всегда удается удалить узлы, имеющие небольшие размеры, они могут оставаться и впоследствии расти.

Все остальные варианты лечения неэффективны и возможны только в редких случаях

Одной из 1000 пациенток может потребоваться альтернативное лечение из-за индивидуальных особенностей тела. Во всех остальных случаях они малоэффективны и могут представлять опасность.

Фокусированный ультразвук

не все узлы чувствительны к воздействию, много ограничений для возможности проведения процедуры, большой процент рецидивов, высокая стоимость

Гормональное лечение

оказывает временный эффект за счет искусственно вызванной менопаузы, поэтому нецелесообразно их применение во время репродуктивного периода

Удаление
матки

необходимо в очень редких случаях, чаще всего при сочетании миомы матки с предраковыми заболеваниями эндометрия, шейки матки, яичников

Контрацептивные препараты

могут обеспечивать только профилактику образования узлов и замедлять рост мелких узлов до 15 мм

Эмболизация маточных артерий

Технология, положенная в основу эмболизации маточных артерий, существует достаточно давно.
Еще в 70-е годы прошлого столетия с помощью различных частичек, вводимых через катетер, закрывали просвет сосудов, чтобы остановить кровотечение, вызванное травмой или иной патологией.
Впоследствии этот метод стали использовать для профилактики кровотечений во время операций на органах, имеющих богатое кровоснабжение.

Эмболизация маточных артерий активно используется во всем мире уже более 15 лет, одобрена всеми контролирующими здравоохранение организациями как безопасный и эффективный метод лечения больных миомой матки. Сотни тысяч женщин с миомой матки ежегодно проходят через эмболизацию маточных артерий.

Имя и возраст *
E-mail, на который придет наш ответ *
Мы не передаем ваш e-mail и другие
персональные данные третьим лицам
Ваш телефон
Город проживания *
Ваши жалобы на данный момент *Вы можете выбрать несколько вариантов

Есть ли дети *
Планы на беременность *
Рост узлов миомы *
Рост узлов миомы можно проследить
по изменению размеров в результатах УЗИ
Общие хронические заболевания
Дополнительная информация
Последнее УЗИ
Выбрать
Прикрепите фото снимка и заключение
Спасибо, запрос отправлен. В течение 3-5 дней наши врачи подготовят ответ.

Получите бесплатную консультацию от наших врачей

Мы проанализируем вашу историю болезни и дадим вам свои рекомендации.

Если нами будет рекомендована ЭМА, через переписку вы получите всю необходимую информацию по подготовке к операции. Мы сможем договориться о дате операции, оценить результаты анализов.

КАК ПРОХОДИТ ЭМА?

Введение препарата

В бедренную артерию вводится катетер, который достигает сосудов, питающих ткани миомы. Затем через этот катетер вводятся вещество, содержащее эмболы — микросферы определённого диаметра, которые перекрывают кровоток.

Размер эмболов обычно варьирует в пределах 500–900 микрон. Врач выбирает необходимый размер в зависимости от особенностей сосудистой сети миомы. Материал абсолютно биологически инертен и никак не взаимодействует с организмом.

Хирург вводит взвесь эмболов в просвет маточной артерии, контролирую процесс с помощью контрастного вещества.

Прекращение кровообращения

В начале контрастное вещество прокрашивает все артерии матки, и хирург видит патологическую сосудистую сеть миоматозных узлов. В конце процедуры введенное контрастное вещество больше не прокрашивает артерии, и это означает, что кровоток прекращен. Использование контрастного вещества исключает попадание эмболов в другие артерии.

Эмболы, попавшие в сосуды, питающие миоматозные узлы, там и остаются. Они оказываются заключенными внутри скопления волокон фибрина и тромботических масс, образующихся в закупоренном сосуде. В процессе замещения узла соединительной тканью эмболы либо разрушаются, либо оказываются заключенными в массе соединительной ткани.

Избавление от миомы

Часть узлов, растущих в полость матки, после эмболизации может вести себя несколько иначе. Начавшийся в них фиброз приводит к тому, что узел теряет связь со стенкой матки, выталкивается в полость матки и через некоторое время выходит. Таким образом матка сама освобождается от такого узла.

Эмболизация маточных артерий — самодостаточный метод, то есть после проведения ЭМА никакого дополнительного лечения не требуется.

Cамым большим осложнением может быть... только синяк на месте пункции бедренной артерии!

КАК ПРОЙДЕТ ДЕНЬ ЭМА?

В день процедуры желательно воздержаться от завтрака. В процедурном кабинете врач наложит эластичные бинты на ноги, уложит на специальный ангиографический стол и обезболит зону прокола.
Затем введёт в артерию катетер, и поочерёдно эмболизирует правую и левую сторону. В этот момент, единственное, что чувствует пациент — это тепло в области манипуляций и удовольствие от непринуждённой беседы с врачом.
Затем катетер извлекается, на правое бедро устанавливается повязка, которую снимут через 2-3 часа. Единственное предписание после процедуры — не сгибать правую ногу в течение нескольких часов. Вся процедура длится от 10 до 30 минут.
Предписывается от одного до трёх дней покоя. Полное возвращение к привычному образу жизни занимает от трёх дней до недели, хотя вернуться домой вы можете уже на следующий день после процедуры.
6000успешных
эмболизаций
14лет работы
3научные работы
20во столько раз эмболизация
безопаснее операции

НАШИ ВРАЧИ

Дмитрий Михайлович Лубнин

Врач акушер-гинеколог, куратор
направления лечения миомы матки.
Кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека

Борис Юрьевич Бобров

Медицинский директор
Европейской клиники.
Кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства Российской Федерации

ВИДЕО ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ

Часть 1

Видеорепортаж из операционной. Операцию проводит и комментирует доктор Бобров Борис Юрьевич. В этом ролике показана вся операция, без монтажа и ускоренного воспроизведения. Время, за которое проводится операция и есть реальная продолжительность всей процедуры.

Часть 2

Комментарий Дмитрия Михайловича Лубнина — акушера-гинеколога, о сути и значении эмболизации, как метода лечения миомы. Почему в ходе этой процедуры важно взаимодействие хирурга и гинеколога, насколько важно дальнейшее наблюдение и взаимодействие с доктором, узнайте в этом видео.

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Для того чтобы, перебороть страх и применить данный метод, каждая женщина должна понимать, что в её распоряжении существует очень мало времени, чтобы решить эту проблему грамотно, чтобы в будущем миома не несла большого вреда ее здоровью. Не нужно откладывать решение проблемы на завтра, не нужно ждать удобного момента, когда ты сможешь обратить свое внимание на свое здоровье. Елена
Мыслей поехать в другую страну у меня не было. Я понимала, что хорошие и плохие врачи есть везде, и это было моим счастьем, что я нашла эту клинику, этих врачей и попала сюда. Практически через месяц симптомы, которые были до операции, ушли. Всё нормализовалось, кровотечения прекратились, боли ушли. Я стала человеком. Ирина
Во время операции все проговаривалось, сейчас вам будет тепло, хорошо. А пока расскажем анекдот, и какая-то такая атмосфера легкой беседы. Оказалось, что это очень простая операция. Приехала на три дня отдохнуть. Клиника хорошая, красивая палата, питание отличное, я отдохнула. Как в хорошем отеле. После выписки меня подробно проинструктировали, дали список толстенький, что со мной будет происходить практически по дням.Елена

Частые вопросы об ЭМА

  1. Можно ли выполнить эмболизацию при множественных миомах?

    Множественная миома матки — важнейшее показание для проведения ЭМА. Удаление большого количества узлов приводит к существенной травме матки. При ЭМА такого не происходит. Ошибочно думать, что во время ЭМА производится последовательная эмболизация каждого узла. Во время этой процедуры одномоментно прекращается питание всех узлов, включая даже те мелкие узлы, которые были не видны во время УЗИ.

  2. Есть ли ограничения по размеру миомы или неделям беременности для выполнения ЭМА?

    Фактически никаких ограничений нет, так как технически ЭМА можно выполнить при любом размере миомы матки — от крошечной до гигантской. Речь идет о показаниях к проведению ЭМА в той или иной ситуации.

    Имея в нашей клинике все методы лечения миомы матки, мы можем рекомендовать пациентке именно тот метод, который подходит ей в конкретной ситуации (включая хирургию, в т. ч. лапароскопическую и т. д.). То есть мы не ограничены техническими возможностями клиники, что обеспечивает непредвзятые рекомендации. ЭМА не всегда оправданна, и в ряде случаев мы отдаем предпочтение другим методам лечения. Но это определяется не размерами, а локализацией и топографией узлов, их количеством, а также возрастом и актуальностью репродуктивных планов пациентки.

  3. Является ли эмболизация экспериментальной методикой?

    Эмболизация маточных артерий не является экспериментальной методикой. ЭМА официально зарегистрирована как метод лечения миомы матки в конце 90-х годов всеми контролирующими здравоохранение организациями во всем мире, в том числе и в России. Многочисленные исследования показали высокую эффективность и безопасность этого метода лечения.

    В 2004 году ЭМА была выполнена госсекретарю США Кондолизе Райз. Решение о выборе именно этого метода лечения было принято на консилиуме лучших врачей Америки. Очевидно, что экспериментальный метод лечения ни при каких условиях не мог бы быть применен у второго лица в государстве, исходя хотя бы из принципов национальной безопасности.

  4. Возможен ли рецидив миомы после эмболизации?

    Официальная статистика говорит о том, что вероятность рецидива миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий ничтожно мала. Речь идет не о возобновлении роста миоматозных узлов, а о появлении новых миом. Тут надо отметить, что вероятность возникновения новых узлов миомы больше у женщин, которым ЭМА была выполнена не полностью. В первую очередь это касается ситуаций, когда эндоваскулярному хирургу не удается выполнить эмболизацию обеих маточных артерий в силу технических сложностей при ее катетеризации.

    Должны отметить, что в нашей практике не было ни одной неудачи катетеризации за последние пять лет. По-видимому, это связано с накопленным опытом тысяч ЭМА, а также использованием самого современного и высокотехнологичного инструментария. При этом важно отметить, что большое количество пациенток, у которых возникли технические сложности при выполнении ЭМА в других клиниках России и СНГ, в конечном итоге обращаются к руководителю нашего отделения рентген-хирургии Б. Ю. Боброву для выполнения повторной ЭМА. Это значит, что в нашей практике пациентов со сложной анатомией существенно больше, чем в практике обычных клиник.

  5. Применяется ли ЭМА при шеечном и перешеечном расположении миомы?

    При такой локализации узлов, как правило, возникают трудности для хирургического лечения миомы, и далеко не все хирурги берутся оперировать таких пациентов (как открытым доступом, так и лапароскопически). Область перешейка — это место, где маточная артерия подходит к матке и делится на восходящую и нисходящую ветви. Повреждение этого сосудистого пучка в процессе удаления узла может привести к серьезному кровотечению, остановить которое можно только удалением матки. Поэтому при такой локализации зачастую единственным эффективным и безопасным методом лечения является эмболизация маточных артерий.

    Надо отметить, что при чисто шеечном расположении узла после ЭМА в большинстве случаев происходит экспульсия (рождение узла), то есть матка полностью освобождается от такого узла.

  6. Может ли восстановиться кровоток к миоме после ЭМА?

    Да, такое возможно, но происходит крайне редко. Возможных причин несколько:

    • Технические погрешности при проведении ЭМА, приведшие к неполной эмболизации артерий миомы. Например, если была проведена односторонняя эмболизация маточных артерий (то есть закрыт кровоток только в одной маточной артерии, — это случается при технических трудностях доступа в случаях атипического строения артерии). В таких случаях делается повторная ЭМА силами более опытного хирурга. Эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров, помимо самого значительного опыта ЭМА, также обладает и самым большим опытом повторных вмешательств, поскольку мы собираем пациентов после неудачных ЭМА, выполненных в других клиниках, со всей России.
    • Если до ЭМА пациентка получала терапию агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона("Бусерелин«, «Золадекс», «Диферелин», «Люкрин-депо») и ЭМА была проведена сразу же после лечения. Дело в том, что на фоне такой терапии происходит временное снижение кровоснабжения узлов и эмболы не могут заполнить все артерии. Это приводит к тому, что после окончания действия препарата кровоток в узлах восстанавливается по ранее спазмированным артериям). Если использовалась терапия агонистами, ЭМА возможна не ранее чем через 2 месяца после отмены препарата.
    • Наличие особенностей кровоснабжения матки и яичников, обеспечивающих дополнительные источники кровоснабжения миомы. Такие особенности встречаются относительно редко, и не более чем в 1,5% всех случаев ЭМА они могут быть ответственны за восстановление кровотока в миоме после эмболизации. Как правило, кровоток восстанавливается лишь в небольшой части ткани миомы. Однако если это становится клинически значимо (например, возобновляется рост узлов), выполняется повторное вмешательство — эмболизация дополнительного источника кровоснабжения. На наших базах повторные вмешательства такого рода выполняются строго бесплатно.
  7. Есть ли временная эмболизация?

    Временной эмболизации маточных артерий не бывает, так как под термином «эмболизация» подразумевается закрытие просвета сосуда каким-то веществом (тромбом, частичкой жировой ткани, специальными эмболами), и их оттуда никак невозможно удалить. ЭМА при миоме подразумевает необратимое прекращение кровоснабжения.

    Существует временное прекращение кровоснабжения матки за счет пережатия маточных артерий или их окклюзии баллонами, которое производится во время операции или кесарева сечения, а также для остановки послеродовых кровотечений. Но к лечению миомы матки эти технологии не имеют отношения.

  8. Может ли ЭМА привести к варикозному расширению вен?

    Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА — уменьшение размеров матки — может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.

  9. Существуют ли какие-либо возрастные ограничения для эмболизации?

    Возрастных ограничений нет, однако есть понятие целесообразности проведения эмболизации в той или иной ситуации. К примеру, после менопаузы ЭМА, как правило, не проводится, так как после прекращения менструальной функции миома матки в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. В молодом возрасте, до начала менструаций, миома матки не встречается. Во всех остальных ситуациях ЭМА выполняется по показаниям.

  10. Сколько дней необходимо провести в клинике?

    В подавляющем большинстве случае пациентка выписывается на следующий день после операции, то есть проводит в клинике ровно 1 день. Крайне редко возникает ситуация, когда требуется еще один день госпитализации. Это обычно бывает связано с желанием самой пациентки находиться под наблюдением, если некому помогать ей дома (например, пациентка приезжает из другого города и останавливается в гостинице).

  11. Применяют ли ЭМА у пациенток, заинтересованных в беременности?

    Эмболизация маточных артерий применяется у пациенток, планирующих беременность в тех случаях, когда хирургическое лечение (миомэктомия) могут нанести матке существенную травму (много рубцов на матке, неудачная локализация узла и т. д.). В таких случаях отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. После эмболизации узлы не исчезают, а необратимо уменьшаются в размерах, по сути, переставая быть миомой — они превращаются в соединительную ткань. Узлы же, изначально растущие в полость матки, после ЭМА рождаются (экспульсируются) и больше в матке не определяются.

    Беременность после ЭМА возможна приблизительно через 1 год, именно к этому моменту заканчивается процесс замещения узлов соединительной тканью и уменьшения их размеров.

  12. Связано ли вмешательство с облучением и насколько оно сильное?

    При проведении эмболизации маточных артерий используется специальное ослабленное рентгеновское излучение, суммарная длительность экспозиции которого не превышает 2–3 минут. При этом доза излучения, которую получает пациентка, не больше, чем при обычном рентгеновском снимке грудной клетки или снимке, который производится для оценки проходимости маточных труб у пациенток, обследующихся по поводу бесплодия. Также стоит принять во внимание, что эндоваскулярный хирург, выполняющий ЭМА, получает сопоставимую дозу рентгеновского облучения. Но только он получает ее ежедневно и несколько раз в день.

    Тем не менее уменьшение продолжительности и дозы рентгеновского облучения — это одна из основных задач эндоваскулярного хирурга. Сокращение времени рентгеноскопии и, соответственно, дозы облучения напрямую связано с опытом оперирующего хирурга — от средних 30–40 минут у начинающих докторов до 2–3 минут в руках врача с опытом в тысячи ЭМА. Не в ущерб качеству, разумеется.

  13. Какие исследования надо провести перед эмболизацией (минимум и максимум)? Какой метод является более информативным — УЗИ или МРТ — для последущего сравнения динамики изменения узла?

    Начать надо с УЗИ — в большинстве случаев его достаточно. МРТ необходима крайне редко, только в тех ситуациях, когда возможностей УЗИ недостаточно (например, очень большая матка и множество миоматозных узлов сложной локализации).

    Хотим особо отметить, что УЗИ следует проводить у гинеколога, который занимается эмболизаций маточных артерий. Это важно, так как есть очень много нюансов (параметры кровотока и т. п.), которые обычные гинекологи рутинно не смотрят (или смотрят не очень профессионально). Нам нередко приходится переделывать неинформативные УЗИ, сделанные в другом месте.

    Если в ходе консультации принимается решение о проведении ЭМА, гинеколог выдает пациентке «Лист подготовки», в котором подробно перечислены все анализы и обследования. Этот список почти не отличается от списка анализов, которые сдают перед госпитализацией в любой хирургический стационар, но есть ряд специфических анализов и исследований. Анализы в современных лабораториях выполняются быстро. В нашей консультативной «Европейской клинике» все обследование можно пройти за 20–30 минут, результаты будут готовы в течение 2–3 дней (есть только один анализ — «аспират из полости матки», который выполняется 7–8 рабочих дней, но это связано с технологией его выполнения).

  14. Целесообразно ли делать ЭМА при сочетании очагов эндометриоза и миомы?

    Скорее всего речь идет о сочетании миомы матки и аденомиоза (другое название — внутренний эндометриоз). Сочетание миомы матки и аденомиоза никак не влияет на эффективность эмболизации маточных артерий.

    Есть отдельное состояние, когда в матке превалирует аденомиоз и есть единичные мелкие миоматозные узлы — в данном случае эффективность ЭМА в отношении такого симптома, как обильные менструальные кровотечения, может быть снижена. То есть у части (около 10%) пациенток с аденомиозом 3-й степени кровотечения могут снова появиться в отдаленном периоде, поскольку связаны они были не с миомой, а с аденомиозом.

    Однако в последние годы все больше выполняют ЭМА для лечения именно аденомиоза. Даже при отсутствии миомы. Дело в том, что других методов эффективно вылечить аденомиоз, не удаляя при этом матку, пока нет.

  15. Как надо подготовиться к операции?

    Когда после консультации принимается решение о выполнении ЭМА, пациенту выдается специальный «Лист подготовки», в котором подробно описано все, что необходимо сделать перед ЭМА.

    В схему подготовки входит сдача анализов и прохождение нескольких исследований (по сути все то же самое, что проходит пациент перед любой хирургической операцией), также в листке указано, какие лекарственные препараты надо принимать до ЭМА и за какое время. Препараты начинают принимать за неделю до операции. В целом в подготовке к ЭМА нет ничего сложного, просто есть свои нюансы.

  16. Можно ли в ночь перед операцией принимать успокоительные средства и лекарства для постоянного применения?

    Успокоительные средства даже входят в перечень препаратов, которые необходимо принимать до операции. Прием лекарств постоянного применения вы обсуждаете с вашим лечащим врачом. Возможно, что эти препараты могут быть противопоказаны, могут не сочетаться с препаратами, которые вы будете принимать в процессе подготовки или в стационаре.

    Иногда возникает необходимость получить консультацию у своего лечащего доктора (который назначил эти препараты для постоянного применения) с целью коррекции дозы в связи с планирующимся вмешательством — к примеру, если вы получаете сердечные препараты или средства от гипертонии.

  17. Что можно есть и пить после эмболизации?

    В первые часы после ЭМА есть не рекомендуется. Употребление пищи может вызвать тошноту и рвоту. Полноценное питание возможно уже вечером, если у вас будет аппетит, при этом нет никаких строгих ограничений. Если вы сами знаете, что некоторые продукты могут вызвать у вас газообразование — просто именно их стоит исключить из питания. Часть пациенток после ЭМА чувствуют себя настолько хорошо, что могут спокойно поужинать.

  18. Когда можно вставать с постели и сгибать ногу после ЭМА?

    Сгибать ногу после ЭМА можно через 6 часов при использовании гемостатического устройства Safeguard, через этот же промежуток времени можно вставать. При использовании нового гемостатического устройства Angio Seal уже сразу же после операции можно сгибать ногу на 30% и поворачиваться на бок, а через 2 часа — занимать в постели любую позу. Через 4 часа можно вставать, но в сопровождении медсестры. Так как для обезболивания используются наркотические анальгетики и другие препараты, которые влияют на общее состояние, мы не рекомендуем вставать после операции до следующего утра. В целом поводов для вставания у вас особенно не будет — пациенты, как правило, большую часть времени просто спят.

  19. Почему нельзя сгибать ногу в колене и зачем бинтуют эластичным бинтом?

    Рекомендация не сгибать ногу связана с необходимостью обеспечить полноценное закрытие места пункции бедренной артерии (очень похоже на ситуацию, когда после того как вам взяли кровь из вены, просят 5–10 минут держать руку согнутой в локтевом суставе). В отличие от вены на руке, давление на бедренную артерию должно быть более длительным, при этом ногу не сгибают, а на область пункции наклеивают специальную давящую наклейку — гемостатическое устройство Safeguard. При использовании нового гемостатического устройства Angio Seal место пункции «пломбируется» особым способом, поэтому потребности в компрессии места пункции нет.

    Эластичные бинты мы в своей практике их не используем, так как они неудобны и часто малоэффективны. Наши пациенты надевают на операцию специальные компрессионные чулки, которые подбираются по размеру — только такие чулки могут обеспечивать профилактику застоя крови в венах ног (задача, которую ранее решали с помощью эластических бинтов). Дело в том, что любое хирургическое вмешательство повышает риск развития этого осложнения. При этом надо сделать оговорку, что при проведении эмболизации маточных артерий эти риски минимальны и существенно ниже таковых для хирургического лечения (особенно лапароскопического), так как нет большой операционной травмы, общего наркоза, повышения давления в брюшной полости во время операции. Но в любом случае профилактика необходима, и она осуществляется за счет чулок и введения специального препарата после операции.

  20. Как долго может держаться температура после ЭМА, чтобы не беспокоиться и не бежать к врачу, что ещё относится к максимальной норме?

    Все зависит от наличия у вас узла или узлов с тенденцией на «рождение». В этом случае температура может быть очень разной — до 40 градусов, и полностью восстановится она только через несколько дней после выхода узла или узлов. Бывают ситуации, когда после рождения одного узла через некоторое время начинает рождаться следующий, тогда температура может подниматься вновь. Если таких узлов у вас нет — температура может быть существенно повышенной до недели, далее может сохраняться на субфебрильных цифрах до нескольких недель или месяцев.

    В любом случае, если возникают сомнения, вопросы или нужен совет — смело обращайтесь к нашим докторам. Мы максимально открыты для контакта и доступны по телефону 24 часа в сутки. То есть лучше лишний раз обратиться к врачу с вопросом, чем самостоятельно оценивать значимость температурной реакции.

  21. Как долго может продолжаться болевой синдром?

    Это очень субъективный момент. Сильные болевые ощущения, возникающие сразу после ЭМА, активно обезболиваются и уже на следующее утро после процедуры, как правило, уходят. Менее выраженные тянущие боли должны полностью исчезнуть в течение первой недели после ЭМА, однако периодически возникающие слабые болевые ощущения в матке могут сохраняться еще в течение некоторого времени. И это норма.

  22. Как долго могут длиться выделения после ЭМА, когда можно не беспокоиться и не бежать к врачу?

    Длительность и характер выделений зависят от наличия «узлов с тенденцией к рождению». Если таких узлов нет, выделения могут продолжаться от 1 дня до 2 недель после ЭМА. Их вполне может и не быть вовсе.

    Если есть узлы, которые могут «родиться», выделения могут начаться, закончиться и потом начаться вновь — и так до тех пор, пока полностью не закончится процесс «рождения». Мажущие или сукровичные выделения после ЭМА могут начаться уже на следующий день после операции и продолжаться до 2–3 недель — это тоже вариант нормы.

    Первые месячные после ЭМА, если она была выполнена накануне менструации, могут пройти очень скудно, в виде простой «мазни» — их тоже часто принимают за выделения после ЭМА.

  23. Когда можно выходить на работу?

    Чаще всего на работу пациентки возвращаются через неделю после ЭМА, однако некоторые выходили и раньше — на 3-4-й день (рекорд — выход на работу на следующий день, но это безусловно рискованно по отношению к своему здоровью), другие же не торопились возвращаться к работе и через пару недель. Все очень субъективно.

  24. Когда возможна половая близость после ЭМА?

    Четких сроков нет. В большинстве случаев рекомендуется воздержание в течение месяца, однако если есть узлы с тенденцией к рождению — сроки могут сильно варьировать.

  25. Когда можно заниматься активно фитнесом? Посещать баню и сауну?

    Возвращаться к активному фитнесу можно через 1,5 месяца. Занятия фитнесом на эффект ЭМА не влияют. Посещать баню и сауну можно умеренно, не ранее чем через пару месяцев после ЭМА.

  26. Как узнать о рождении миомы? Как симптомы и какое обследование может показать рождение узла?

    Экспульсия (рождение миомы) — явление в целом относительно нечастое. О вероятности экспульсии становится известно еще на первом УЗИ, до выполнения ЭМА. Поэтому если в конкретной ситуации экспульсия возможна, пациентка обязательно об этом будет проинформирована заблаговременно, до выполнения ЭМА.

    Рождение узла сопровождается выделениями (по цвету и консистенции похожими на растаявшее мороженое «крем-брюле»), умеренными болями внизу живота, повышением температуры тела (очень большой диапазон цифр, возможно до 40 градусов). С этого момента вас должен вести врач, который руководит по телефону этим процессом и сам укажет вам, когда стоит подойти на контрольный осмотр. В ряде случаев окончанию рождения узла надо помочь, а в других случаях узел рождается сам — просто выпадает наружу. Чаще всего именно так и происходит.

    Узел может начать рождаться и через несколько дней после ЭМА, а может это произойти и через год. Были самые разные случаи. Чаще всего первые 2-3 месяца после ЭМА. От дня цикла это не зависит.

  27. В какие дни цикла лучше планировать проведение ЭМА?

    В целом день цикла не играет никакой роли в эффективности ЭМА. Отмечено, что во время месячных ЭМА сопровождается несколько более выраженными болевыми ощущениями.

  28. Можно ли применять гормонально заместительную терапию если миома ещё не кальцинировалась?

    Вопрос не до конца изучен. Теоретически заместительная терапия не должна влиять на эффект ЭМА. ЭМА в постменопаузе практически никогда не проводится. Значит, необходимости в ГЗТ у пациенток после ЭМА как минимум год нет, а через год после ЭМА ГЗТ вполне возможна.

  29. Можно ли применять гормонотерапию до ЭМА?

    Смотря о каких препаратах идет речь. Агонисты ГнРГ («Золадекс», «Люкрин», «Диферелин», «Бусерелин» и т. п.) до ЭМА противопоказаны, так как на их фоне происходит спазм артерий, что препятствует полноценной эмболизации всего сосудистого русла миомы. Если вы принимали агонисты ГнРГ до ЭМА, процедура возможна не раньше чем через 2 месяца после отмены препаратов.

  30. Что делать с большим узлом, который уменьшился наполовину и кальцинировался? Требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство?

    В данном случае все индивидуально и зависит от дальнейших репродуктивных планов. Если пациентка не планирует беременность — узел удалять не надо. Если планирует — оценивают, насколько этот узел может потенциально помешать выносить беременность, и в зависимости от этого принимается решение о необходимости операции.

  31. Может ли ЭМА спровоцировать развития заболеваний?

    ЭМА не может спровоцировать развитие заболеваний, это невозможно даже теоретически.

  32. Может ли ЭМА повлиять на эндометрий?

    Проведение эмболизации маточных артерий не оказывает никакого воздействия на эндометрий в том случае, если процедура выполнена опытным хирургом и использовались эмболы правильного размера и формы.

    Использование мелких эмболов, не стандартизированных для проведения ЭМА, избыточная эмболизация (незнание характеристик «конечной точки эмболизации») и другие нюансы могут привести к повреждению эндометрия за счет эмболизации мелких веточек сосудистой сети матки.

    В опытных руках и при соблюдении всей технологии повреждение эндометрия невозможно.

  33. Что такое некробиотические процессы в миоматозных узлах?

    Это процессы, которые происходят после лишения узла кровоснабжения. Ткань узла представляет собой гладкомышечные клетки, окруженные соединительной тканью. После ЭМА гладкомышечные клетки гибнут и полностью замещаются соединительной тканью.

  34. От чего зависит выраженность постэмболизационного синдрома?

    Течение и выраженность постэмболического синдрома не зависят от исходной клинической ситуации, то есть от размера, количества и локализации узлов.

    Все определяется индивидуальной реакцией на изменения в организме, вызванные проведенной операций.

  35. Одну пациентку на операционном столе спросили «на сколько процентов будем эмболизировать миому?» Что это значит, и как решается этот вопрос врачом?

    Видимо, доктор шутил, когда задавал этот вопрос, а пациентка не поняла, что это была шутка (особо отметим: это был не наш доктор и не наша клиника).

    Дело в том, что эмболизация проводится по определенной технологии — до того момента, когда хирург видит, что достигнута «конечная точка эмболизации» — специальный термин, обозначающий, что кровоток во всех миоматозных узлах прекратился полностью. Никаких других вариантов эмболизации маточных артерий не существует.

  36. Есть ли риск перепутать миому со злокачественной опухолью?

    Этот вопрос неоднократно обсуждался в научных статьях, опубликованных в западных медицинских журналах.

    Единственная опухоль, похожая на миому, — это лейомиосаркома матки. Лейомиосаркома — чрезвычайно редкая опухоль. Имеются определенные ультразвуковые и МРТ-признаки лейомиосаркомы. Кроме того, кровоснабжение такой опухоли довольно специфично, во время ЭМА вполне возможно заподозрить лейомиосаркому и принять меры для ее дальнейшей диагностики и лечения.

    Само выполнение ЭМА при лейомиосаркоме не представляет никакой опасности. ЭМА даже некоторым образом замедляет рост опухоли. Однако после эмболизации узел лейомиосаркомы, в отличие от миомы матки, не уменьшается — в нем очень быстро восстанавливается кровоток. Таким образом, подобная реакция на ЭМА позволяет быстрее выявить это заболевание и принять необходимые меры.

    Еще раз подчеркнем, что лейомиосаркома — это очень редкая опухоль матки и риск ее возникновения чрезвычайно низок.

  37. Надо ли делать выскабливание перед ЭМА?

    Выскабливание проводится только по показаниям. Если во время проведения УЗИ не выявлены признаки патологии эндометрия (слизистой оболочки матки), к примеру полипы или гиперпластический процесс, эндометрий хорошо просматривается и его можно полноценно оценить — выскабливание не показано. В таком случае достаточно взятия аспирата из полости матки — это амбулаторная процедура, выполняющаяся всеми гинекологами, занимает 5–10 минут.

    Если же патология эндометрия выявлена — выскабливание под контролем гистероскопии проводится обязательно. Ни выскабливание, ни аспират не несут никакой информации о строении миомы матки, эти исследования необходимы только для оценки состояния слизистой оболочки матки.

НАГРАДЫ И СЕРТИФИКАТЫ

2011 г.
Диплом национальной премии лучшим врачам россии «признание» за создание нового метода лечения
2010 г.
Премия правительства российской федерации в области науки и техники за разработку и внедрение методов эндоваскулярной хирургии для сохранения и восстановления здоровья женщин
2013 г.
Сертификат за разработку особого вида катетера для эндоваскулярной хирургии. Игла названа в честь хирурга Б. Ю. Боброва

СТОИМОСТЬ ЭМА

Эмболизация маточных артерий выполняется препаратом Bead Block или Embozene.

Самый современный препарат Гидроперл (HydroPearl) производства Terumo (Япония) предназначен специально для ЭМА и доступен с 2017 года.

Абсолютно химически инертен, практически не вызывает локальной воспалительной реакции вокруг эмболизированного сосуда, что улучшает результаты вмешательства.

Оптимальный препарат для всех клинических ситуаций, для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

Полная стоимость эмболизации маточных артерий препаратом Гидроперл и новым компрессионным устройством:

240 000 р.

Эмболизационный препарат Эмбозин (Embozene), производства Celonova (США), доступен с 2014 года.

Его главная особенность — высокая контрастность частиц по сравнению с любыми другими препаратами, что улучшает их видимость во время введения и облегчает задачу по точной эмболизации сосудов миомы.

Использование Эмбозина снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

Полная стоимость эмболизации маточных артерий препаратом Embozene и новым компрессионным устройством:

190 000 р.

Вас не ожидают никакие «неожиданные» доплаты. За эту сумму вы получаете:

  1. Проведение операции в условиях современной и комфортабельной клиники
  2. Операцию выполняет Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург с самым большим персональным опытом проведения эмболизации маточных артерий в России и СНГ
  3. Во время госпитализации вы размещены в одно- или двухместной комфортабельной палате, уход за вами осуществляется персональной медсестрой.
  4. Эмболизация маточных артерий выполняется препаратом HydroPearl или Embozene.
  1. С момента госпитализации и до позднего вечера вас курирует доктор Лубнин Дмитрий Михайлович, а после выписки он круглосуточно доступен для консультации по телефону.
  2. Самое лучшее обезболивание после эмболизации — индивидуальные схемы.
  3. В стоимость включено пребывание до 3-х суток, бесплатное выполнение любых дополнительных эндоваскулярных вмешательств (вероятность, что это потребуется составляет не более 1 случая на 400 ЭМА), а также высочайший уровень сервиса на всех этапах.

Если вы хотите использовать компрессионное устройство старого поколения — цена будет на 10 000 р. меньше.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Имя и возраст *
E-mail, на который придет наш ответ *
Мы не передаем ваш e-mail и другие
персональные данные третьим лицам
Ваш телефон
Город проживания *
Ваши жалобы на данный момент *Вы можете выбрать несколько вариантов

Есть ли дети *
Планы на беременность *
Рост узлов миомы *
Рост узлов миомы можно проследить
по изменению размеров в результатах УЗИ
Общие хронические заболевания
Дополнительная информация
Последнее УЗИ
Выбрать
Прикрепите фото снимка и заключение
Спасибо, запрос отправлен. В течение 3-5 дней наши врачи подготовят ответ.

Получите бесплатную консультацию от наших врачей

Мы проанализируем вашу историю болезни и дадим вам свои рекомендации.

Если нами будет рекомендована ЭМА, через переписку вы получите всю необходимую информацию по подготовке к операции. Мы сможем договориться о дате операции, оценить результаты анализов.

Москва, Духовской переулок, 22Б
ООО «Центр инновационных медицинских технологий», Лицензия ЛО-77-01-009587 от 14/01/2015
+7 (495) 734-91-09
круглосуточно